Medische diagnose
Gebruik atypische antipsychotica bij: psychoses, schizofrenie, bipolaire stoornis*
*zie Artsenwijzer gebruik lithium
Vaststellen persoonlijke voedingszorgbehoefte
Klachten ziektebeeld , Comorbiditeit bij schizofrenie , Klachten atypische antipsychotica , Bijwerkingen atypische antipsychotica , Complicaties atypische antipsychotica , Somatisch onderzoek voor gebruik atypische antipsychotica , Medicatie , BMI , Gewichtsverloop , Voedingspatroon , Persoonlijke factoren, leefstijlfactoren
Bepaal zorgprofiel
- Patiënten die te horen hebben gekregen dat ze gaan starten met een atypisch antipsychoticum en zich willen voorbereiden en informatie zoeken over een atypisch antipsychoticum . Bij instellen op een atypisch antipsychoticum verwijzen naar gespecialiseerd diëtist voor uitleg dieetadvies (zorgprofiel 4)
- Patiënten die goed ingesteld zijn op een atypisch antipsychoticum in zorgprofiel 4 en tijdens behandeling vragen hebben over een atypisch antipsychoticum in relatie tot voeding
- Patiënten die een atypisch antipsychoticum gebruiken en co-morbiditeit ontwikkelen en bij de diëtist terecht komen
- Patiënten die starten met een atypisch antipsychoticum, complicaties ontwikkelen of niet goed ingesteld zijn op een atypisch antipsychoticum en specifieke dieetbegeleiding nodig hebben om gewichtstoename en metabool syndroom te voorkomen en/of gezonde leefstijl en therapietrouw te bevorderen
Zorgprofiel 2
Zorgprofessionals
Het is van groot belang dat de voedings- en dieetadviezen van alle disciplines elkaar ondersteunen, versterken en in geen geval tegenspreken.
Tijdens het gebruik van een atypisch antipsychoticum aandacht voor kennis: cognitie, gezonde voeding, koolhydraten, alcohol*, gewichtsverloop** , metaboolsyndroom*** en leefstijl****
* Brochure: “Voedingsadvies bij moderne antipsychotica” (bij dieetvragen verwijzen naar diëtist, zorgprofiel 4 )
** gewichtsverandering
*** jaarlijkse somatische screening
**** beweging, gebruik middelen b.v. cannabis
Beweegadvies: conform beweegrichtlijnen
Zie voor leefstijladvies: NHG leefstijl zorgmodule
Zorgprofiel 3
Diëtist
Psychiatrische aandoeningen kunnen grote invloed hebben op het voedingsgedrag. De voorbeelden van interacties tussen psychiatrische aandoeningen en voeding zijn talrijk.
Dieetbehandeling bij een atypisch anti-psychoticum ter voorkoming van cardiovasculaire aandoeningen, metabool syndroom.
Aandacht voor:
- Energie en koolhydraten in de voeding
- Uitgebreide voedingsanamnese en analyse van eet/beweegpatroon, eetgedrag, alcohol en drugsgebruik, darmwerking, gewichtsverloop, bloeddruk, dyslipidemie, bloedglucosewaarden en cognitie
- Overige medicatie (interactie),
- Beweegadvies: conform beweegrichtlijnen
Zorgprofiel 4
Diëtist met specialistische expertise
Intensievere dieetbehandeling op maat bij instellen op een atypische antipsychoticum ter voorkoming en behandeling van bijwerkingen* en complicaties** waarbij sprake is van complexe problematiek van EPA-patiënten***
* toegenomen behoefte aan eten, overgewicht en obesitas, verhoogde bloedglucosewaarden, insulineresistentie en hyperglycemie met diabetes mellitus type 2 als gevolg, dyslipidemie, hypertensie, orthostatische hypotensie, obstipatie, hyposialie/dorst
** cardiovasculaire ziekten en metabool syndroom
***psychose, cognitieve- en concentratiestoornissen, polyfarmacie, sociale problematiek, verslavingsproblematiek (alcohol en drugs), EPA patiënten hebben een kortere levensverwachting van 15-20 jaar
DPN (Diëtisten Psychiatrie Nederland)
Brochure: “Voedingsadvies bij moderne antipsychotica”
Bronnen
Schizofreniespectrum en andere psychotische stoornissen in de DSM-5
Schizofrenie - diagnostische criteria | Hulpgids
Hoorn van R, Pruissen-Boskaljon JC, Dieetbehandelingsrichtlijn bij gebruik van atypische antipsychotica 2010 Uitgevers, 2013
Brochure Voedingsadvies bij moderne antipsychotica; Uitgave Afdeling Diëtetiek Parnassia Groep Den Haag; 2015
De actualisering van gebruik van atypische antipsychotica is gerealiseerd door de afdeling Diëtetiek Parnassia Groep Den Haag, namens Diëtisten Psychiatrie Nederland (DPN). www.dpndietist.nl
02-05-2019
